僱員住院保障使用呈上升趨勢 每宗索償額降

香港理工大學專業及持續教育學院(PolyU CPCE)聯同企業僱員福利及強積金顧問GUM，發布「香港僱員醫療保險指數」2025年第二季度的數字。最新數據顯示，門診使用指數於2025年第二季度由2024年的131微升至134，顯示門診需求已從去年疫情復常後的急速增長轉趨穩定。相反，住院保障使用仍呈顯著上升趨勢，指數由2024年的273躍升13.9%，達至311。

2025年第二季度，小型門診手術佔住院保障使用次數的82%，增長率較高的診斷或手術包括病毒性疣相關手術、腸胃鏡檢查相關手術，內嵌甲於本季度首次上升至十大住院診斷，每宗索賠平均約1.7萬元，較腸胃鏡相關診斷(約1.3萬元)更高。

每宗手術平均住院保障開支降至20342元

住院保障費用指數反映每宗索償的平均金額，最新數據顯示指數有所回落，原因是小型門診手術使用情況增加，而這類手術的單次費用通常較低。2025年第二季度的住院保障費用指數為188，較2024年的202下跌6.9%，每宗手術平均住院保障開支下跌至20342元。

另一方面，門診費用指數則由2024年的284上升至319，每宗門診平均費用上升至598。第二季度的數據反映，門診費用有機會再次上升，達到疫情期間的高度。綜合費用指數上升7%，至323。

GUM行政總裁蕭美鳳提醒，保險公司及僱主須關注小型門診手術是否會攤分原本為癌症等重症設立的風險池，導致重症保障成本上升，並推高保費。

資深醫療行政管理人邱家駿表示，病毒性疣相關求診個案較去年再度上升，部分個案更出現收費偏高的情況。他建議僱主可與保險公司商討，為病毒性疣治療設立合適的保障上限。同時，他亦提醒僱員在接受手術前，可先比較不同醫療服務提供者的收費及服務安排。